患者さん本位の医療を目指して・・・。医療法人辰星会

■令和４年度 当院での内視鏡検査数

検査名	件　数	検　査　名	件　数
上部内視鏡検査	７００ 件	下部内視鏡検査	３１１ 件
経鼻内視鏡検査	６３２ 件	大腸ポリペクトミー、EMR	４９ 件
胃ポリペクトミー、EMR	８ 件	胆膵内視鏡（ERCP）	２１ 件

今後は経鼻内視鏡の本数を増やし、経鼻内視鏡検査を充実させていく予定です。
内視鏡検査もぐっと身近になっています、お気軽にご相談ください。

食道、胃、十二指腸の病気が疑われる場合や検診目的で施行されます。必要に応じて色素を散布したり組織を採取したりすることが可能で、上部消化管の正確な診断には必要不可欠な検査となっています。ポリープや潰瘍がある場合には適宜治療することもあります。
経口内視鏡（口からの内視鏡）、経鼻内視鏡（鼻からの内視鏡）があり、当院ではどちらも施行可能になっています。経口内視鏡の方がより高画質で様々な治療・処置ができますが、嘔吐反射などが強く出る傾向にあります。経鼻内視鏡は細いため嘔吐反射は弱く、咽喉頭（のど）の観察がしやすい長所があります。短所としてはカメラが細いため胃液の吸引などに多少時間を要し、検査時間が長くなることや、組織採取以外の処置はできないことなどがあります。鼻炎や鼻中隔湾曲症などでカメラが通過しずらく痛みが出る場合もありますが、その場合は細い内視鏡を経口的に挿入して検査をすることも可能です。

肛門から内視鏡を挿入し終末回腸（小腸の一部）と大腸全体を観察する検査で、大腸ポリープや大腸がん、炎症性腸疾患などの大腸の疾患の診断に用いられます。
大腸がんは近年増加著しいがんですが、早期であれば内視鏡的な処置のみで対応可能なことが多いです。大腸ポリープや早期がんなどの病変では便潜血反応が陽性にならないことも一定の割合でありますので、早期発見のためにも受診をお勧めします。
もちろん便潜血反応陽性の方、大腸ポリープの既往がある、血便が出る、便が細くなったなどの症状がある方には強く受診をお勧めします。腹部の手術歴があり癒着がある方などで内視鏡が奥まで入らない、痛みが強いなどの挿入困難な場合は鎮痛剤を使用しながらの検査や、他の画像評価などで対応することも可能です。近年、女性の大腸がんが増えています。場所が場所だけになかなか検査する勇気が出ないことが原因かと思います。ですが、がんの発見が早期であればあるほど予後の結果が良くなります。医師にご相談ください。

内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）と呼ばれる検査になります。
内視鏡を十二指腸の途中まで進めていき胆管や膵管にカテーテルを挿入し造影剤を注入した上でX 線写真の撮影を施行します。
超音波やCT、MRI などの画像診断と採血などで胆管、胆嚢、膵臓にがんや結石、炎症性疾患など疾患が疑われた際に施行され、必要に応じて細胞の採取、結石除去などの処置を行うことがあります。
狭窄してしまった部分にステント（半永久的に留置する金属製や、一時的に留置するプラスチック製のもの）を挿入し、症状の改善をはかる手術も当院では行っております。

ポリープにも種類があり、大きく分けると腫瘍性ポリープ、非腫瘍性ポリープに分けられます。腫瘍性ポリープは主に腺腫と呼ばれるもので、がんになる可能性があるものです。非腫瘍性ポリープは基本的に良性で、大腸の炎症から発生するポリープや、年齢を重ねていくと出てきたりする過形成ポリープなどであり、がんになる可能性は極めて低くなっています。
当院では胃、大腸ともにポリープの切除術を行っております。大まかな方法としては以下の３通りの術式を行います。
それぞれの手法にはメリット・デメリットがあります、これらの術式を状況に応じて使い分けます。

枡病院では安心してポリープ切除術を受けていただくために、入院日に内視鏡手術を行った後一晩患者さんの様子を確認し、次の日に退院していただく形をとっております。これは、施術後患部に穿孔（穴が開く）や大量出血などが起きた場合に早急に対応するためです。
諸事情によりどうしても一泊できないなどあるかと思います。その際はご相談ください、都度対応いたします。

大腸の検査は、大腸の中をきれいにしないと正しい診断はできません。そのために当院では２段階の下剤服用とさせていただいています。
検査前日の夜は１回目の下剤（プルゼニド、ラキソベロン）を飲み、検査当日は液体の下剤（ムーベン）を２リットル飲むこととなります。
なお、もともと便通が悪く消化に自信がない方は前日だけでなく、２～３日前から消化の良いものを食べていただいた方がよりスムーズに大腸内洗浄が完了します。
どういったものを食べればいいかなどが描かれているパンフレットを検査前にお渡ししております。普段より気遣いたい方などは自宅の冷蔵庫などに貼り、お使いください。

上部、下部いずれの内視鏡検査でも、これまで検査を受けた際に苦しかった方や、検査が不安、心配な方、なるべく楽に検査を受けたい方は鎮静剤を使用し、うとうとした状態で検査を受けていただけます。
鎮静剤は呼吸を抑制してしまう作用もありますので、検査中は血中の酸素飽和度などを適宜モニターする必要があります。また、投与後およそ半日程度は薬剤が体内に残りますので、使用された方は検査日の自動車の運転や精密な機械操作等は、重大事故発生の可能性があることから禁止となります。検査終了後はリカバリールームで点滴をしながら１時間程度お休みいただいております。ご希望の方は事前にご相談ください。
検診、人間ドックの方もご使用になれますが、保険診療ではなく自費(1,000 円程度) となりますのでご注意ください。

注意：当日車を運転して来てしまった方は、いかなる場合でも鎮静剤はご使用になれませんのでご了承ください。

さらに詳しい内容は日本消化器病学会の『ピロリ除菌治療Q&A』に記載されています。さらに詳しく

富士フィルムメディカル社の最新かつ最上位機種であるLASEREO（レザリオ）を2017 年より導入致しました。
光源にレーザー光を使用し、制御技術と、富士フィルム独自の画像処理技術を組み合わせることで、粘膜表層の微細血管などを強調した画像観察を可能とし、がんなどの病変部の視認性向上を実現しました。
今までの機種においては、経鼻内視鏡は画質が劣っていましたが、こちらの機種に替わり飛躍的に画質が向上し診断がしやすくなりました。当院では計２台の新型経鼻内視鏡を準備し、対応しております。
その他の経口内視鏡に関しても、明るさや性能も格段に上がり、様々な病態や治療に対応できるようになりました。
拡大機能を備えた内視鏡を上部・下部ともに揃え、BLI（BlueLASER Imaging）、LCI（Linked Color Imaging）といった特殊光観察を併用することによって、より病変を詳しく観察することができます。

大腸内視鏡の際、視野を確保するために今までは空気によって大腸を膨らませながら観察していましたが、この度炭酸ガス送気装置を取り入れました。
炭酸ガス（二酸化炭素）は空気に比べ約２００倍生体に吸収しやすく、大腸に入ったガスは血流に乗り、肺から呼吸ですぐに体外へ排出されます。このおかげで大腸内に炭酸ガスを送気してもすぐにしぼむので、おなかの張りがあまりなくなり苦痛が和らぎます。よって患者さんも楽になり、検査も今までよりも短時間で済ませることができるようになりました。

当院では、日本消化器内視鏡学会が推奨する『消化器内視鏡感染防御に関するマルチソサエティ実践ガイド』に沿った用手洗浄を行い、その後内視鏡専用の自動洗浄装置にて高水準の消毒を行っておりますので、安心して検査を受けていただけます。
消毒薬には過酢酸を使用しており、過酢酸は一般細菌、抗酸菌、ウイルスなどを５分で消毒でき、芽胞を１０分で殺滅できる化学的滅菌剤です。すすぎは複数回行われ、過酢酸は最終的には酸素、水、酢酸に分解されるので環境への影響もかなり少なくなっています。過酢酸の濃度が洗浄効果に大きく左右されるため、洗浄１回ごとの濃度チェックを行い、機器の薬剤管理を行っております。